某國二資優女生半年前突然很愛睏，每節課都變得很愛睡，有時候看電視大笑，人就半身無力癱在沙發上，家人以為是中邪。還有一個家庭，十多歲的兩兄弟經常吃飯睡著、摔破碗，爺爺也有邊吃邊睡的情形，就醫後發現，他們都患有嗜睡猝倒症。另外，有些人很開心大笑時，全身突然感覺無力或跌倒，這時候你千萬不要猶豫，這不是中風，也不是癲癇發作，建議你趕快就醫，因為這可能就是猝睡症發作。
目前在台灣有許多專業的睡眠中心陸陸續續成立，能夠為這一群有白天嗜睡困擾的病人檢視嗜睡的原因到底為何，可能是睡眠不足，睡眠節律問題，也可能是睡眠品質不佳，睡眠片斷如某些睡眠呼吸中止症，或夜間肢體抽動症等，抑或是憂鬱症，或使用了某些安眠藥、禁藥等等都可能造成白天嗜睡。在嗜睡的種種原因裡猝睡症是相當特殊的一個病因。
林口長庚醫院睡眠中心 黃玉書醫師指出猝睡症 (Narcolepsy)這個名詞，是在1880年由一位法國醫師Glinean提出，近年來由於嗜睡的症狀輕則造成日間工作效率及生活品質受到影響，重則會造成一些交通或公安意外的發生，使得越來越多的人正視這個疾病，這類疾病常在學齡期兒童出現，常會影響兒童、青少年的學習能力及人際關係甚至情緒問題，在成年人也常發生在二十至三十歲左右，故常造成成年人的工作表現受影響，甚至因為嗜睡而造成人際關係變差。這個疾病在診斷上必須符合下列幾點：
‧白天過度愛睏超過三個月
‧猝倒(cataplexy)，比如突然失去四肢的肌肉張力
‧剛入睡時出現幻覺(hypnagogic hallucination)
‧睡眠癱瘓(sleep paralysis)，比如在睡眠中感到無法動彈
‧晚上睡眠障礙如失眠等
但如要確實診斷此病，則建議到睡眠中心接受正式睡眠檢查，病人必須經過一整晚的多項生理睡眠檢查(Polysomnogarphy, PSG)及白天多次睡眠潛伏期測試(Multiple Sleep Latency Test, MSLT)，甚至需要抽血檢測(HLA typing)，或腦脊髓液(CSF)檢驗，如此才可幫助正確的診斷。
至於這個疾病的真正原因，到現在尚未清楚，但國外Stand ford的猝睡症研究中心在這幾年致力於此病的研究，已有許多相關研究報告發表，報告中也顯示此疾病與人類白血球抗原(human leukocyte antigen)中的DQ及DR有關，比如有猝睡及猝倒(cataplexy)症狀的病人，血液中幾乎都可發現HLA DQ B1 0602 因子。此外基因遺傳也可能是一個重要的原因，研究數據顯示病人的一等親內同樣有猝睡症的比率比正常人高。當然環境因子也是造成此病的另一個重要原因之一，這正說明為什麼病人多在青少年之後或成人才發病。針對這許多的病因，目前許多科學家正積極進行這個疾病的研究，期待在不久將來能有新的發現與治療，但不論你嗜睡的原因為何，諮詢專業的睡眠障礙醫師以了解病因，必要時應接受徹底的睡眠檢查，才能得到適當的改善與治療。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4127
根據調查，有過眠、嗜睡症狀的患者中，約有20%是屬於「猝睡症」，盛行率約為每1萬人中有2至16人，好發年齡則以10至20歲左右的青春期居多。
林口長庚醫院睡眠門診主治醫師許世杰指出，「猝睡症」的發生原因不明，但曾有研究發現，9成患者血液內的「人類白血球抗原（HLA）值」，較常人偏高，且具有多基因遺傳特性，若在一等親內有人罹患「猝睡症」，則約有1成機會受到遺傳。
臨床上診斷，主要以患者是否在連續3個月內，每天都會無前兆「突然」睡著作為依據，此外，還需兼具有「猝倒（catplexy）」或類似「鬼壓身」等兩種症狀其中之一，才算真正符合「猝睡症」的定義。
許世杰解釋說，平均有7成患者，會伴隨出現「猝倒」症狀。一般人入睡後約90分鐘，才會進入「快速動眼期」，而「猝睡症」患者卻只需要10分鐘，通常在大笑等情緒反應較大時，就可能會感到肌肉張力突然消失，而造成「猝倒」。
此外，約有3成患者在半睡半醒之間，容易產生「鬼壓身」錯覺，也就是睡著後大腦仍有意識，四肢卻失去張力、動彈不得。
在治療上，醫師通常會開立安非他命類的興奮劑，或是給予三環抗憂鬱劑，來抑制「快速動眼期」太快發生的狀況，此外則是施以行為治療，教導患者有空就睡，以預防「非預期性」的突然睡著。
認識猝睡症
症狀 哪些人會得猝睡症 猝睡症如何發生 診斷
治療 因應之道 首頁
症 狀
猝睡症是原因仍然未明的慢性疾病，主要的特徵是持續地儘管有一夜好眠，隔天依然昏昏欲睡。患者會在不適當的場合與時間突然睡著，可能沒有任何警訊，夜眠也會時常擾醒而中斷。另外有三種不是所有患者都會發生的典型特徵如下：
● 猝倒 會突然有段時間失去肌肉的張力，從輕微的無力（例如脖子或膝蓋軟掉或無法清楚說話）到全身癱倒都有。發作可能由突然的情緒反應，像：大笑、憤怒、或是害怕等所引發，持續幾秒到幾分鐘。
● 睡眠麻痺 在入睡或醒來時暫時無法講話或動彈不得，可能持續幾秒鐘到幾分鐘不等。
● 將睡幻覺 通常發生在打盹或將睡未睡時，感覺栩栩如生、通常是令人害怕、像噩夢般的經驗。
這三種症狀可能同時發生或是在嗜睡開始發生數個月到數年之後才出現。症狀的發展、嚴重度與出現順序因人而異。只有四分之一的猝睡症患者會經歷全部四種症狀。
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哪些人會得猝睡症？
猝睡症跟很多種我們常聽到的疾病一樣，並不罕見，但社會大眾對其認識卻極為欠缺，常常被誤認為憂鬱症、癲癇、或是某些藥物的副作用。不管男女或是幾歲的人都可能會有猝睡症，不過它的症狀通常是在青少年時期第一次被注意到。有證據顯示猝睡症可能有體質性的因素，和基因功能的損壞有關。
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猝睡症如何發生呢？
通常一個人醒著的時候，腦波會顯現規律的節奏，當第一次入睡時，腦波會變得較慢也比較不規則，這時的睡眠階段稱做非速眼動睡眠。大約持續一個半小時後，腦波開始顯現比較活動的模式，稱做速眼動睡眠，也就是一個人作夢的時候。
在猝睡症中，當患者一入睡時就進入了速眼動睡眠，因此猝睡症就是速眼動睡眠階段出現在不該出現的時間。另外，有些只會發生在睡眠時的速眼動睡眠情況，也會在其他清醒的時候出現，好比說失去肌肉張力、睡眠麻痺、栩栩如生的夢境等。
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如何診斷猝睡症？
當所有猝睡症的症狀都出現時，診斷並不困難。但假如只有白天睡眠的發作，而沒有猝倒或只有輕微的猝倒現象，診斷上就比較不容易。有兩個檢驗常用來幫助診斷，一個是多項睡眠檢查，一個是日間多次入眠期檢查，這些檢驗通常由睡眠專家來進行。多項睡眠檢查是在晚上持續記錄睡眠腦波、還有神經與肌肉的活動。在檢查中，有猝睡症的人很快就會進入夢鄉，並且提早進入作夢階段，通常在晚上會有較多擾醒的經驗。多項睡眠檢查也能幫助發現其他導致白日嗜睡的可能原因。
至於多次入眠期檢查則是讓一個人在正常醒著的時候，每隔兩小時給予一次小睡的機會，然後觀察該人會到達何種睡眠階段。這個檢驗是要測量白日嗜睡的程度並發現速眼動期多快開始。有猝睡症的人會很快地就進入夢鄉，並且提早進入作夢階段。
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如何治療猝睡症？
猝睡症的症狀，特別是白天過度睡眠以及猝倒，時常造成一個人社交、個人以及專業生活上嚴重的困擾，並且嚴重地影響個人的活動,因此應儘早接受治療。
雖然猝睡症難以完全治癒，卻有各種治療來幫助減輕各種症狀。治療內容依個人症狀嚴重度不同而略有不同，可能需要數週到數個月不等的時間，才能達到最佳的效果。完全控制住嗜睡與猝倒是十分可能的，治療主要是靠藥物，但改變生活方式也很重要，治療白日嗜睡的藥物是中樞神經興奮劑。對於猝倒以及其他速眼動睡眠的症狀，抗鬱劑和其他抑制作夢的藥物都有幫助。咖啡因和坊間的成藥並沒有效，也不推薦使用。
除了藥物治療，很重要的是必須安排一天小睡兩到三次，每次10~15分鐘，藉此可以幫助控制白日的過度睡眠，並幫助個人盡量保持警覺。不過白日小睡並不是夜間睡眠的替代。另外醫生、猝睡症患者、家庭成員對於治療的反應也需要維持最佳控制。
一般藥物治療及其副作用 醫師通常會開興奮劑來改善患者的警覺度，開抗鬱劑來控制猝倒、將睡或將醒幻覺、以及睡眠麻痺等症狀。目前台灣醫院對於白天嗜睡症狀，所用最多的是藥用的興奮劑：Ritalin（利他能）。這種藥物常見的副作用包括：頭痛、易怒、神經質、失眠、不規則心跳、以及情緒變化。美國食品藥物管理局在1999年批准了新藥Provigil上市，用來治療因為猝睡症導致的白日嗜睡，研究顯示此藥可有效改善白日嗜睡症狀，並且副作用較少。抗鬱劑常用的有Tofranil、Anafranil、Prozac、Zoloft等等。副作用隨著不同種的藥物而有所不同，最常見的有昏沈感、血壓較低、以及性功能方面的問題。
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患者和家人、朋友如何因應？
儘可能地學習關於猝睡症的知識，並找出可以幫助病人和其家屬的支持系統，以處理這種病帶來的實際問題與情緒影響、可能的職業限制、以及可能會造成傷害的情境。猝睡症的患者、他們的家人、朋友以及雇主應該知道以下的情形：
猝睡症是一種長期、需要持續藥物治療的疾病。
雖然目前沒有治癒的方法，卻有許多藥物可以幫忙減輕症狀。
如果提供患者適當的醫療照顧，有猝睡症的人依然可以過正常而有生產力的生活。
父母、教師、配偶、以及雇主應該要認識猝睡症的症狀，避免誤解患者的行為是懶
惰、易怒、拒絕、或缺乏興趣與動機所致，並提供患者最需要的支持以及合作。
雇主可以允許特殊的工作時刻表以及小睡時間，來提供給猝睡症患者較佳的工作機
會。
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